新华社重庆４月２７日电（记者赵宇飞）重庆荣昌县仁义镇永灵村铜鼓卫生室村医吕凤莲现在特别忙。记者来到卫生室时，她刚送走两名前来抓药的糖尿病患者，正准备外出到村民家随访。４５岁的吕凤莲经常工作到半夜，村里没有路灯，她打着手电筒到村民家里随访，写成报告录入电脑，完成信息化管理项目的“工分”。
在荣昌县，像吕凤莲一样积极工作的村医不在少数，这得益于该县的村医收入“工分制”改革。一直以来，村医的身份仍是农民，要调动其工作积极性、用好公共服务经费，并非易事。２０１０年起，荣昌县探索政府购买村级医疗服务的新机制，以计“工分”的形式向村医支付公共卫生补助，村医的工作积极性被充分调动。
该县５８０多名村医就是政府购买服务的提供对象。考核内容共１６类５４项，所有项目按时间成本、劳动强度、重要程度等确定分值。同时，该县还建立了包含４２项指标的服务质量考核体系，满分１００分，数量分乘以质量分就是村医所得的“工分”，“工分”越高，获得的补助就越高。
２０１４年，全县村医个人公共卫生补助最高的４万元，最低的仅几百元。吕凤莲去年挣了１万多分，得到补助近３万元。“当村医快２０年了，没想过能挣这么多钱。”吕凤莲说，“我不是最多的，还要努力啊。”
收入低的村医并没有怨言，反而憋了一股劲。仁义镇红梅社区卫生室的王兴琴去年拿到６０００多元补助。她说：“人家工作做得多、做得好，应该多拿钱，我分数低是因为电脑操作不行，我正在学电脑，争取今年能拿到１万元。”
实行工分制前，峰高街道东湖社区卫生室４３岁的村医陈远兰曾多次想过改行。“以前收入低，干多干少都一个样，发现慢性病患者也懒得上报。”陈远兰说，现在她每天都会到村民家里随访，发现一例上报一例，去年拿了２万多元的补助。
实行工分制后，基层群众的健康也有了保障。在东湖社区卫生室，６１岁的村民冉廷海正等着抓药，尽管因脑血栓说话不清楚，但他一直拉着记者的手，用模糊不清的声音反复说：“陈医生，对我们好啊！”
峰高街道峨眉社区５２岁的刘显成告诉记者，多亏村医廖彬在日常随访中发现他患上糖尿病，由于发现比较早，再坚持吃药，定期检测血糖，病情控制得不错。
统计数据显示，村医的服务质量大幅提升，其中糖尿病患者、高血压患者管理率均比２０１０年提高了４倍多，居民健康档案建档率也提高了近两倍，居民满意度由实施“工分制”前的６２％上升到８１％。
峰高街道峨眉社区８６岁的村民陈广林说：“我们知道现在村医要按‘工分’发钱，这是个好政策，受益的是老百姓。”
荣昌县卫计委相关负责人说，政府工作报告提出，人均基本公共卫生服务经费补助标准由３５元提高到４０元，增量全部用于支付村医的公共卫生服务，未来补助经费增加后，他们会将资金整合打捆，一并计“工分”发放。
然而，村医们仍有后顾之忧。多名村医说，政策越来越好，没有理由不好好干，但大家为基层的公共卫生事业付出很多，身份却还是农民，到了六七十岁也不敢退休，盼着国家能尽快解决他们的身份和养老问题。
荣昌县卫计委相关负责人表示，目前村医队伍严重老化，４０多岁的村医都算是年轻人，村医的知识结构有待更新，日益繁重的工作需要越来越专业的技术水平来保证服务质量，而荣昌５８０多名村医中，只有１００多人有执业证书，但由于没有养老保障，老的村医不愿退出，新的村医进不来。
基层干部期盼，尽快建立村医退出机制，将一些优秀的村医纳入卫生院医生队伍，再把岗位转给有执业证书的村医，一步步淘汰不适应岗位要求的村医。长远来看，应逐步解决村医身份和退休养老问题，让村医们无后顾之忧。
