近日，石桥铺街道社区卫生服务中心的全科医生饶世明，带着家庭医生工作包来到白鹤小区。“罗老师，你的脚痛好点没？”走进居民罗遂洪的家中，饶世明关切地询问。
罗遂洪今年51岁，常年被小儿麻痹症引起的脚痛困扰，自从签下家庭医生服务协议后，饶世明就会定期对他进行随访，守护他的身体健康。“昨天晚上，我的脚又开始痛了，给饶医生发了信息，她今天一早就来了。”饶世明帮罗遂洪按摩了脚，并嘱咐他要适量运动。
“饶医生就像我的亲人一样，让我感到非常温暖。”罗遂洪说，家庭医生签约以来，他享受了免费体检、随访及健康指导、就医补助等福利，“健康更有保障，生活也更安心。”
近年来，九龙坡区持续推进家庭医生签约服务工作，越来越多像罗遂洪这样的社区居民在家门口享受到了健康福利。截至目前，全区组建家庭医生服务团队113支，签约11万人。饶世明所在的石桥铺街道社区卫生服务中心李杨家医工作室，便是其中一支深受群众认可的家医团队。
家庭医生为社区居民义诊。
定期随访
慢病患者更安心
饶世明介绍，李杨家医工作室由3名全科医生、1名中医康复医生、2名社区护士和1名家医助理组成，团队优先为老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及慢性病和严重精神障碍患者提供长期、连续的医疗健康服务。
“针对高血压、糖尿病、肺气肿等慢病患者，我们每三个月会进行一次随访，如果患者的血压、血糖等指标控制不满意，我们会及时指导患者用药，并每周进行一次复查。”饶世明说。
今年74岁的叶福生，患有慢性阻塞性肺疾病，是饶世明重点关注的对象之一。5月初，又到了随访患者的日子，饶世明拨通电话，关切地询问起叶福生最近的身体状况。
“饶医生，这两天，我突然觉得右胸口很痛，这是怎么回事呢？”叶福生反映的情况，让饶世明心头一紧。“会不会是带状疱疹引起的神经痛？”在对病情做出初步诊断后，饶世明随即建议患者到医院做进一步检查和治疗。
“多亏了饶医生的随访，及时发现了我的病情变化。”5月21日，从医院转回社区卫生服务中心的叶福生告诉记者，经过治疗，他的病情有了明显好转，医生和护士们的细心照护，让他觉得十分安心。
叶福生说，除了定期随访，家庭医生还为他这样的慢性阻塞性肺疾病患者建立了“绿色呼吸”俱乐部，社区卫生服务中心会定期邀请市内呼吸内科专家开展健康讲座，现场教授呼吸操、发放健康处方、免费进行肺功能检查等，帮助慢病患者进行自我管理、提高生活质量。
上门服务
老人生活更温暖
前不久，家住渝高·同心家园的李婆婆因为腰椎间盘膨出压迫坐骨神经，去医院做了手术。出院回家后，李婆婆需要卧床静养，为李婆婆换药的事便落到了老伴身上。可是李婆婆的老伴没有换药经验，无奈之下，他们只好向家庭医生饶世明、赵光莲求助。
“没问题，我们马上就来换药。”饶世明、赵光莲放下电话，立刻带上家庭医生工作包来到小区，为李婆婆上门换药。“李老师，我们已经帮你换好药了，平时注意正确的卧床方式，需要帮助随时跟我们联系……”家庭医生的关照，让两位老人感动不已。
事实上，像李婆婆这样受益于家庭医生签约服务的老人还有很多。
周渝胜、杨循仪两位老人都患有多种慢性病，他们唯一的女儿，在20年前不幸去世，杨循仪还因为视网膜病变，导致双眼失明，平时吃穿住行都靠周渝胜打点，生活十分不便。但从敲开他们房门的那天起，李杨家医工作室的医护人员便与他们建立了深厚的感情。
居民签约家庭医生。
平时，医护人员会定期上门访视，开展家庭环境评估、老年人慢病健康管理、康复指导、家庭药箱整理等各项健康服务。两位老人一旦出现身体不适等情况，就会第一时间通过电话联系，家庭医生会及时到老人家中开展检查、治疗，让老人足不出户就能看病。每逢春节、中秋等节假日，医护人员还会到老人家中为他们买菜、做饭，让他们能开开心心地过节。
考虑到现在的环境不再适合两位老人居住，李杨家医工作室通过社区卫生服务中心，多次与街道和辖区内的养老机构沟通，用最优惠的价格让两位老人住进了有护理并且环境舒适的养老机构，解决了老人的日常生活问题。
“谢谢家庭医生这么多年的照顾，他们待我们就像亲人一样，让我们心里觉得十分温暖。”周渝胜说。
分级诊疗
看病就医更便捷
家庭医生主要承担常见病、多发病的诊断和治疗，但基层医疗卫生机构条件有限，遇到重症或疑难杂症患者，怎么办？半年前，饶世明就经历了这样的情况。
那是一位34岁的年轻人，到石桥铺街道社区卫生服务中心来就诊时，发着39度的高烧，但无胸闷、心前区疼痛等症状。饶世明在诊断时发现，该患者血常规检查结果中，白细胞及CRP炎症指标升高，她随即为患者进行了心电图测量，并将测量结果通过远程系统传至上级医院——重庆医科大学附属第一医院的心电图室进行分析，初步怀疑是心肌梗塞或重症心肌炎。饶世明随后又为患者做了心肌酶检查，各项指标也明显偏高。
“患者目前的状况，必须立即转诊至上级医院！”饶世明立刻联系了120，通过医联体范围内的双向转诊绿色通道，直接将患者转至重庆医科大学附属第一医院做进一步检查，最终患者被确诊为重症心肌炎。经过一段时间的治疗，患者已经康复出院。
“患者能够得到及时救治，得益于分级诊疗制度的实行。”区卫健委相关负责人介绍，分级诊疗是按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，常见病、多发病鼓励在基层首诊，疑难病、危重病可逐级或越级转诊。“双向转诊绿色通道作为分级诊疗的重要环节，有效节约了患者在就医过程中的时间和费用，让看病就医更加方便快捷。”
（作者：曾建渝）
